Ve Zlíně již více než 13 let funguje Diagnostické a poradenské centrum v oblasti péče o nohy. Je provozováno pod záštitou České obuvnické a kožedělné asociace, ve spolupráci s ortopedy a rehabilitačním pracovištěm nemocnice Tomáše Bati. Díky vstřícnosti statutárního města Zlína mohou obyvatelé Zlína využívat služby tohoto centra v detašovaném pracovišti na ulici Zarámí také letos vždy jedenkrát měsíčně zdarma, protože projekt je kofinancován z Fondu zdraví města Zlína.
Bolesti nohou mohou občas trápit každého z nás, ale mnohdy nám mohou znepříjemnit život tak, že donutí člověka hledat odbornou pomoc. Nejčastějšími příčinami bolestí nohou, ale i kyčelních a kolenních kloubů, zad nebo i hlavy jsou především nedostatek pohybu, nadváha, špatné pohybové návyky, ale také nevhodná obuv. Nesprávné návyky vypěstované již od dětství vedou k porušení hlavních funkcí nohy, k vývoji deformit a ortopedických vad nohou. Často stačí jen změnit některé pohybové stereotypy nebo typ obuvi, případně použít korekční ortopedické stélky spolu s cíleným cvičením, doplněným rehabilitací a problémy se zmírní nebo úplně zmizí. Životní styl moderní doby negativně ovlivňuje náš zdravotní stav a je i příčinou toho, že lidí, které trápí různé problémy nohou, přibývá. Mnohdy je složité, aby byla lidem s problémy poskytnuta kompletní diagnostika a poradenství. Proto je důležité vědět, kam se v takovém případě obrátit o radu a pomoc.
Veřejnosti ve Zlíně je nabídnuta možnost celkové diagnostiky nohou, v případě složitějších problémů jsou vysláni ke konzultaci s odborným lékařem ortopedem či do rehabilitačního zařízení. V rámci vyšetření a diagnostiky je prováděno zjišťování proporcionálních a tvarových charakteristik nohou, měří je nejen délka a šířka nohy, ale hodnocen je i celkový zdravotní stav nohou. Určuje se typ klenby a u vysoké nebo ploché nohy se vždy vysvětlí, jaké stélky by měl pacient používat. Kontrolují se deformity prstců a další jiné zjevné problémy na noze jako otlaky, exostózy apod.. Dále jsou zjišťovány i funkční vlastnosti nohou, což znamená, že se měří neuropatie - zejména u diabetických pacientů, měří se lokální tlaky na plosce chodidla ve statickém a dynamickém zatížení (ve stoje a při chůzi) na scaneru, zjišťuje se úhel postavení patní kosti, což je velmi důležité zejména u dětí předškolního věku a případná nestabilita paty při chůzi. Dále se vyhodnocuje otisk nohy a určuje se typ podélné klenby. Na základě otlaků na chodidle, často také pohmatem a prohlídkou nohy, určujeme místa zvýšených lokálních tlaků při propadnutí příčné klenby nohy. Propadnutí příčné klenby a místa zvýšených lokálních tlaků jsou následně vidět i na počítači na obrázku nohy ze scaneru, kde jsou signalizovány červenou barvou. Propadnutí příčné klenby bývá dosti často příčinou značných obtíží a bolestivých stavů, které se snažíme s pacientkami řešit - většinou mají tento problém ženy. Vyhodnocením biomechaniky chůze, zjištěním nestability, přetížení příčné klenby apod. a zjištěním případného rozdílu v délce dolních končetin, může dojít k navržení vhodné obuvi, stélek a dalších korekčních prvků do obuvi. Doporučena je i vhodná rehabilitace a cvičení nohou, např. i pro pacienty s žilní nedostatečností. Novinkou je výživové poradenství, zejména pro pacienty s diabetem či po onkologické léčbě. U těchto pacientů je často zjištěna neuropatie na nohách, proto jsou poučeni, jak mají o nohy pečovat a jak si mají nohy, ale také obuv kontrolovat.
K měření nohou jsou využívána různá měřící zařízení, jako např. Feet Revelator pro zjištění délky, šířky a typu klenby chodidla, ladička na měření neuropatie, podoskop na zjištění stavu podélné a příčné nožní klenby a charakteristiky dynamiky nohy, 2D scanner s tlakovou deskou a speciálním softwarem na vyhodnocování naměřených dat s možností grafického znázornění výsledků měření tlaků na plosce nohy na monitoru počítače, případně se výsledek měření může pacientovi i vytisknout nebo zaslat e-mailem.
Účastníci tak mají možnost seznámit se se zdravotním stavem svých nohou, dozvědět se o případných negativních změnách jejich funkčních vlastností, které mohou být ovlivňovány např. postavením paty, stavem podélné a příčné nožní klenby, odvalováním nohy při chůzi, ale také pohybovými návyky a zejména pak nošenou obuví. Také nošená obuv je v poradně velmi důkladně kontrolována a zjišťuje se její proporcionalita vzhledem k velikosti a tvaru nohy nositele. Je nutné říci, že mnoho žen nosí krátkou obuv bez jakéhokoliv nadměrku. Z těchto důvodů pak často dochází k deformitám prstců nohy, zejména pak palce.
Za dobu fungování poradny ji navštívily stovky lidí, které trápí různé problémy nohou a pohybového systému. Nejčastější vady, se kterými se setkáváme, jsou deformity prstců, jako např. vbočený palec (Hallux valgus), nepohyblivý palec, kladívkové, drápovité nebo přeložené prsty, různé kostěné výrůstky (exostózy), patní ostruhy apod. Z deformit nohou se nejčastěji vyskytují příčně nebo podélně plochá noha a noha vysoká – tzv. lukovitá, která je častější u mladší populace. Nejčastějším problémem u dětí je tzv. funkční plochonoží - funkční porucha v oblasti paty (vbočené postavení paty spojené s nestabilitou v subtalárním kloubu a následným poklesem podélné klenby). To pak často vede v dospělém věku k rozšíření a poklesu příčné klenby s vývojem Hallux valgus s následnou artrózou palcového kloubu, bolestivými otlaky na palcovém kloubu a pod prstními klouby, případně na kloubech u přeložených prstů. V mnoha případech se těmto problémům dá předejít vhodně volenou obuví, v přední části dostatečně širokou – ne úzkou a špičatou, s přiměřenou výškou nebo bez podpatku, posilováním svalů nohou - cvičením na nestabilních plochách, chůzí naboso v písku, trávě apod.. Pokud je pata již příliš vbočená, řeší se korekce postavení paty ortopedickou stélkou s patní miskou.
Kromě toho, aby se poradny mohla účastnit i širší veřejnost bez nutnosti předchozího objednání, bude poradna v oblasti péče o nohy realizována letos také 25. října při akci „Ševci žijí“ v obuvnické části Muzea jihovýchodní Moravy ve Zlíně. Zde nechávají kontrolovat nožky zejména matky svým malým dětem. Ale poradenství pochopitelně mohou využít i dospělí. U dospělých jedinců, kdy vady jsou již fixované, lze vhodně rovněž zvolenou terapií dosáhnout částečného zlepšení, ale proces korekce nebo kompenzace dané vady je většinou dlouhodobější záležitost. U dětí lze vhodnou obuví, správně tvarovanou stélkou a cvičením dolních končetin dosáhnout rychlého zlepšení, protože kostěný skelet je ještě chrupavčitý a tvárný s dobrou schopností se přizpůsobit. Proto včasná a důsledná prevence je v tomto případě více než na místě. Preventivní vyšetření nohou u dětí je optimální provést kolem čtvrtého roku věku dítěte, kdy pod podélnou klenbou již není tukový polštářek a podélná klenba je již vytvarována. Proto nás těší, že kromě střední a starší generace, která naši poradnu navštěvuje nejčastěji, k nám chodí čím dál více rodičů s dětmi. A to nejen až v okamžiku, kdy už se začnou projevovat nějaké problémy, ale zejména i na preventivní vyšetření.
Autor článku:
PhDr. Vlasta Mayerová
Česká obuvnická a kožedělná asociace (ČOKA)
Fotografie: ČOKA
